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宝宝出生3天不拉“粑粑” 警惕先天性巨结肠

2017-07-14 15:15 | 来源:39健康网 | 责任编辑:本站编辑

  指导专家:广东省妇幼保健院 小儿外科 乐盛麟主任医师

  丁丁2个多月大了,最让妈妈头疼的是他的排便问题,刚出生的时候,丁丁没有像其他小婴儿那样,一两天就开始排胎便了,直到第四天他才开始拉了一点点“粑粑”,之后也是好几天没拉,小肚子鼓得像个小圆球似的,妈妈只能隔几天用开塞露帮他通一次便。而这也影响了丁丁的胃口,让长得比同龄宝宝都要落后一些了。实在没辙了,妈妈只好把他带去医院,结果发现,丁丁的便秘问题,其实是因为他患有先天性巨结肠。医生说,丁丁有一段肠子的神经节细胞发育不全或缺失了,当大便时,这段肠子因不敏感而不蠕动,结果使得粪便不能往下推进,都堆积在那了,需要通过手术切除这段病变的肠段,以恢复正常肠蠕动来恢复正常排便。

  小宝宝通常会在出生后十个小时内首次排出粪便,即胎便,一般胎便在2-3天可以排干净,但也有一些小宝宝,他们出生两三天了都还没见到有第一次“粑粑”出来或仅拉出了少许。之后也是好几天甚至一两周才排便一次。家长一开始以为孩子只是便秘,也没有太在意,直到孩子好些天拉不出大便,肚子鼓得像个小圆球似的时,才到医院求助,结果发现孩子并不是普通的便秘,而是先天性巨结肠或其他疾病所引起的。

  先天性巨结肠,又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病,是由于病变肠段神经节细胞缺失,导致肠管持续痉挛,粪便无法往下推进而淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,这是一种比较常见的胃肠道先天发育畸形,多见于新生儿,据有报道,其发生率为1/2000-1/5000。

  一旦确诊是巨结肠时,通常需要通过手术切除病变的肠段,以恢复正常肠蠕动来恢复排便,否则,则会使得病变肠段以上正常的肠管继续扩张,最终导致原来本可以保留的正常肠管,最后也因手术延迟而不得不切除掉,而且孩子长期腹胀厉害时,也会影响其食欲,胃口差了,吃进去的东西少了,最后也会影响其营养物质的吸收而导致小儿发育迟缓、消瘦。

  看到这,可能有些家长就慌了,便秘可是小儿很常见的一种现象啊,孩子“粑粑”拉不出来时,怎么才能及早发现是巨结肠引起的便秘而不是普通的便秘呢?

  一般来说,如果小宝宝在出生后48小时内无胎便或仅有少量胎便排出,或出生后有顽固性便秘,3-7天甚至一两周才排便一次,严重的甚至不灌肠就无法自主排便,体检可见腹胀如蛙腹,腹部可触及质硬粪块,那么,爸爸妈妈就该要提高警惕了,需及时带孩子到医院检查,通过直肠指诊、钡剂灌肠造影和直肠粘膜病理活检等检查,以排除先天性巨结肠的可能。当然,爸爸妈妈们也不必因为孩子两三天没拉“粑粑”就紧张得不得了,有些孩子,尤其是母乳喂养的孩子,有时也会两三天不解大便,但如果孩子吃奶好,腹部不胀,大便性状无异常,则不必过分担心。

  总之,家长在遇到孩子排便困难的问题时,既不要大意,也无需过分恐慌,爸爸妈妈需要做的是:除了需要留意孩子的排便频率,也需密切关注孩子的其他情况:如出生后第一次排便的情况,大便的性状如何,是否伴有腹胀、呕吐、胃纳差等情况,并将这些情况尽可能详细地提供给医生作为参考,一旦确诊时,要听从专业医生的建议。

  (通讯员:林惠芳)

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