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超过35岁为高龄孕妇 高龄妊娠伟大的冒险

2014-12-16 11:29 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑


  都市快节奏的生活使得女性生育年龄不断推迟,“单独二胎”政策放开,又将迎来一批高龄产妇。高龄将带给妊娠期的女性诸多风险,例如自然流产、胎儿缺陷、妊娠糖尿病等等甚至是肿瘤的发生率都比正常女性要高。

  25岁左右子宫处于最佳状态

  多少岁是女人生育的“黄金期”?如果从纯生物学上来说,25岁上下是女性最佳生育年龄,这时子宫颈管弹性好,容易扩张,子宫肌肉收缩有足够力量,容易平安分娩。有调查发现,北上广这样的大都市,不少女性都在30岁后才生育。结合当下社会和人们的心理因素考虑,中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任陈慧介绍,目前医学上将预产期时年龄超过35岁的孕妇称为高龄孕妇。

  近来国内不孕不育发病率显著上升,各医院生殖医学中心总是人满为患,其中因为超龄导致不孕占相当比例。很多人年轻时因工作忙没顾上要孩子,年纪大了想要却怀不上了。如果仅靠自然受孕,时间不等人,而且年龄越大危险越多。

  流产、胎儿缺陷、难产等风险增加

  高龄孕妇与年轻孕妇相比风险增加,体现在多方面。据陈慧介绍,首先,高龄孕妇容易发生自然流产。随着年龄的增大,卵巢功能逐渐减退,部分高龄妇女可能出现内分泌失调、不易受孕等现象,而且一旦怀孕后容易出现雌、孕激素分泌不足或绒毛膜促性腺激素不足,甚至发生先兆流产或胎儿停止发育。

  陈慧指出,育龄妇女年龄越大,卵子在卵巢中储存时间越长,由于污染、辐射、药物的累积而造成染色体畸变和基因突变的机会增多,还可能在减数分裂的过程容易造成染色体不分离现象,因而更容易生育出缺陷的患儿。普通人群胎儿染色体畸变发生率约为1:800,35岁以上的高龄孕妇其发生率为0.4%,如果孕妇为40岁以上,则风险上升为1.4%。

  妊娠糖尿病也是高龄女性常见的并发症。高龄孕妇血管弹性不如年轻孕逗比时代·混婚妇好,加上心理负担增加,使得妊娠期高血压疾病的风险率增加。同时,高龄孕妇对糖的代谢能力下降,妊娠期糖尿病的发生风险也较年轻孕妇高。

  陈慧表明,女性35岁以后,体力处于下滑状态,骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱,子宫收缩力也相应减弱。加上孕期容易出现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,巨大儿、羊水过多、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫等的发生率也相应增高,难产、手术产率增加。

  高龄增加乳腺癌等风险

  值得注意的是,新的流行病学调查资料还表明,35岁以上的初产妇,患乳腺癌的危险比30岁以前首次生育者高得多。广州医科大学附属肿瘤医院胸外科薛兴阳援引第七届欧洲乳腺癌大会(EBCC)上,知名学者就相关新研究探讨交流结果指出,随着生活方式的改变、生育年龄的延迟及年轻女性乳腺癌发病率的提高,越来越多的女性将面临妊娠期间合并乳腺癌的可能性。

  广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授提供的资料显示,流行病学资料所观察到:足月妊娠如果发生在24岁之前,会显著降低一生中乳腺癌的发生风险;而当推迟到30~35岁以后将增加风险,且风险高于未经产女性。

  发布在《英国妇产科杂志》(BJOG)的一项研究结果显示,2007年,平均10000名生产前后的女性中,接受癌症诊断的人数为192,而在1994年,则只有112。与此同时,孕期妇女中年龄超过35岁的比例也由13%提高到24%。该项研究的主要负责人悉尼大学的克里斯汀罗伯特表示:“怀孕增加了妇女进行医疗检查的机会,增大了诊出的可能性,但同时也会影响肿瘤的形成。”

  众所周知,患癌风险本来也会随着年龄的增大而升高。当然,年龄只能部分解释随时间推进而增大的患癌风险。参与相关研究的加州大学、治疗妇产科癌症史密斯指出,日益发达的检测手段可能也促进了孕妇癌症病例的增多。

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